気を付けて!体外受精をするときの禁欲期間

精子と卵子

『生殖補助医療(ART)の妊娠成績最適化のためにどのように精子を提供したらよいか、適切な指導がいままでされてきていない』と2024年米国生殖医学会詩3月号に提言しているのはMicro TESE(精巣のなかをみて精子を取ってくる技術)の第一人者、コーネル大学のPeter Schlegel教授。(We are giving the wrong patient instructions for semen analysis before assisted reproductive technology. Fertility and Sterility 2024; 121: 426)

Schlegel教授が様々な論文やデータを元に今回の提言で推奨している禁欲期間は「体外受精の一日以内!」

一般的に禁欲期間は2日~7日に設定されていることが多いようだ。

なぜ、そのように指導されているかというと、それは精液検査の世界基準である世界保健機関(WHO)の精液検査マニュアル(第6版)に禁欲期間は2日~7日と定められているため。

じつはこれは検査のための禁欲期間であって、治療目的のものではありません。

最近の研究を集計した報告では、禁欲期間が短いほうが体外受精の妊娠率、出産率が良好で、精子のDNA損傷も少ないことが分かっている。禁欲期間を短くすると、少ない精子がさらに少なくなるのではとの心配されるかたもいると思いますが、精液全体にほとんど精子を認めない隠れ精子症(cryptozoospermia)に、顕微授精前日に精液を採取し、さらに当日も6時間にわたって3回連続精液を出してもらった結果、当日の精子濃度や精子運動率は同じかそれ以上であった。(The influence of male ejaculatory abstinence time on pregnancy rate, live birth rate and DNA fragmentation: a systematic review. J Clin Med. 2023; 12:2219-2238) (Successful cryptozoospermia management with multiple semen specimen collection. Fertil Steril. 2023; 120:996-1003)

これらのことから、短期間の禁欲(1日以内)あるいは超短期間の禁欲(数時間)でも、精子数の減少を心配する必要はなく、むしろ精子の質(DNA損傷)は改善するので、体外受精や顕微授精)では採卵当日に1日以内の禁欲で精液を採取することを推奨。

精子の状態が良くない男性ほど質の良い精子で体外受精に臨みたければ、禁欲期間を短く(1日以内)することが望ましいことになります。

文責 20251月13日 徐大兼


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体外受精をしてもなかなか妊娠しない。採卵できたとしても、出産に至る率は極めて低い現状があります。

日本産科婦人科学会が発表した2022年のART(生殖補助医療)の採卵あたりの全体平均生産率(出産に至る率)は3.3%です。採卵できなかった治療周期は含まれていません。(2022年体外受精・胚移植等の臨床実施成績より

また、明確な原因・説明がなく、もやもや治療を継続している方も少なくありません。
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